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南京现代长城皮肤病研究所
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新生儿剥脱性皮炎1例护理体会

来源:南京现代长城研究院 所属栏目:皮炎 时间:2017-07-19 点击数:150 评论数:0

  新生儿剥脱性皮炎又称Ritter病,是由具有表皮松解毒素的第一噬菌体组金黄色葡萄球菌引起,是极为少见的新生儿皮肤感染性疾病,多发生于生后1~5周,7~14d治愈。我院近期收治1例此病患儿,皮肤损伤较重。针对此患儿,笔者在护理上采取暴露疗法,严格执行消毒隔离,预防感染,加强基础护理,取得良好效果,现报告如下。

  1 临床资料

  患儿,男,5d。主因皮疹2d加重伴渗液12h入院。患儿于2d前颈,腋,腹股沟等处出现红斑样皮疹,2d来迅速蔓延至躯干和四肢。红斑上表皮皱起,稍用力摩擦即有大片剥脱,露出鲜红湿润的糜烂面。其中胸腹部及四肢等部位破溃渗液。眼结膜充血,水肿,分泌物较多,致使双眼睑粘连。口腔黏膜糜烂,进奶困难。诊断“新生儿剥脱性皮炎”。

  2 护理

  2.1 暴露疗法 因患儿周身皮肤损害较重,故采用暴露疗法。将患儿裸体放于暖箱内:一方面裸体放置可避免衣物被服与皮肤摩擦,防止皮损加重;另一方面还能避免外敷药物沾染衣物,能使药物与皮肤充分接触,更好发挥疗效,其次,暴露疗法可使医务人员随时观察皮肤损伤的程度及皮肤恢复情况,还便于进行各项操作。

  2.2 入暖箱 暖箱内铺一柔软的无菌治疗巾,将患儿裸体放于治疗巾上。因患儿为一新生儿,体温调节能力差,血管丰富,体表面积大,故散热多;皮下脂肪薄,且棕色脂肪少,故产热少,所以易发生低体温。密切监测体温变化,2h测体温1次。并根据体温调节适宜的箱温,使患儿保持36℃~37℃的中性温度。

  2.3 清洁皮肤 患儿周身充满渗出液及结痂,外敷药物前先清洁皮肤,以除去不良因素刺激,使药物与皮肤充分接触,更好地发挥药效。护士手戴无菌手套,持无菌钳或无菌镊取温盐水浸泡后的无菌棉球,轻轻擦洗患儿皮肤,顺序为先面部,再胸腹,四肢,最后为后背及臀部。腋下,腹股沟等皮肤皱折处要反复清洁。擦洗时动作要轻柔,防止加重皮损。患儿指甲长时要剪掉长甲,防止抓破皮肤。并酌情使用纱布约束四肢,避免与皮肤黏膜摩擦加重皮损。

  2.4 外敷药物 清洁并使皮肤干燥后,取适量红霉素软膏均匀细致地涂在患处,不要遗漏,并用棉签轻轻略加摩擦,有利于药物渗入皮肤,因毛发影响药物吸收,用药前先将毛发剔除或剪短,清洁后再涂药。破溃渗液处先用消毒纱布轻轻吸取渗液,使创面干燥后再涂药。每次敷药前先用生理盐水清洁皮肤,以清除脱屑及原有药物,再涂新药,每日3次。

  2.5 眼部护理 患儿眼分泌物较多,致使双眼粘连,不能睁目。可先用生理盐水湿润眼结膜,再用无菌棉签轻轻分离眼睑,并清除眼部分泌物,最后涂适量红霉素软膏,防止眼睑粘连,每日3次。

  2.6 口腔护理 患儿口腔黏膜糜烂,口唇干裂,并出血结痂。先用无菌棉签湿润双唇,拭掉双唇结痂,再涂以鱼肝油使口唇保持湿润,防止粘连。

  2.7 喂养 按需哺乳或2~3h哺乳1次。哺乳后头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物误入气道引起窒息。患儿口腔黏膜糜烂较重,进奶困难时,可用滴管少量多次喂哺,保证充分营养及入量,增强抵抗力,促进恢复。

  2.8 消毒隔离 将患儿置于隔离室与其他感染患儿分室而治。严格执行无菌操作技术,保持病室清洁,每日紫外线照射消毒1次,每次2h。医护人员进入病室戴好帽子,口罩,每次护理患儿前后要洗手。每日暖箱内外用1∶100的84消毒液擦拭1次,室内用物如桌椅,地面等均用1∶100的84消毒液擦 拭。体温表单独使用,用前浸泡消毒。治疗巾每日更换2次,脏污及潮湿时随时更换。

  2.9 支持疗法 注意保持水,电解质平衡。患儿皮肤大片剥脱渗出,易导致血浆蛋白降低。因此,一定要保证足够的蛋白质摄入,并保证出入量平衡。奶量不足及时补充液体。

  2.10 密切观察病情 患儿易合并败血症,各种感染及多脏器功能衰竭。因此,患儿出现拒乳,反应差,体温不升或高热时要警惕败血症的发生。同时监测肝肾功能,防止多脏器功能衰竭等并发症。

  3 治疗

  正确选用抗生素治疗,防止感染等并发症发生,及早应用皮质类固醇激素。

  4 疗效观察

  在每日的精心护理下,渗出减少,并逐渐干燥结痂,脱屑,脱落后有新鲜肉芽组织生长,皮肤淡红色,弹性好,无瘢痕。患儿眼部分泌物减少,无粘连。口唇黏膜完好,湿润并红润,可正常进奶,12d后痊愈出院。

  5 体会

  我院是一所小型综合医院。新生儿皮肤病尚属首例。在治疗过程中,因新生儿抵抗力低下,皮肤黏膜发育不完善,各项免疫功能不健全,容易合并肺炎,败血症而危机生命。因此笔者制定一系列护理措施:首先要严格执行消毒隔离,进行无菌操作,预防感染发生。其次采用暴露疗法,设置适宜的箱温,将患儿裸体放入暖箱内,保证药物与皮肤充分接触利于吸收。各项医疗护理操作集中进行,减少开箱次数,缩短开箱时间,以保证患儿体温。最后,皮肤护理要细致,轻柔。患儿在住院期间无感染及其他并发症。

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游客
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  • zc

    2017-07-19
        

    体会报告如下:

  • rj

    2017-07-19
        

    体会" title="甲沟炎症状图" class="甲沟炎症状图" width="300" height="178" />

  • admin

    2017-07-19
        

      传染性软疣是痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致,主要通过公共浴池,游泳池等接触传染,也可自体接种。本病多见于儿童及女性,潜伏期为1周~50天。目前治疗手段主要是将软疣中的软疣小体挤出后涂以2%碘酒或石碳酸或三氯醋酸,亦可作冷冻治疗。有报告外用0.1%维甲酸酒精溶液局部治疗也有效。以上疗法各有不足,如挤法:患者较痛,有时出血,消毒不好易造成感染或自身接种。冷冻法:冷冻后出现水疱,恢复过程慢,继发细菌感染等 。微波治疗传染性软疣是以疣体本身作为热源,利用本身丰富的液体产生不导电的热,是一种内部加热引起组织凝固。由于热量不扩散到外部,故局部热效应好。同时探头直接接触皮损,对位准确,不损伤正常组织。笔者用微波治疗100例传染性软疣,疗效满意,方法简单,患者痛苦小,无创面,不出血。治疗时无炭化,因此无有害气体产生。病灶清除迅速,干净彻底,不污染衣物,恢复快,术后无需特殊处理,大大减少了继发交叉感染的机会,降低了医疗费用。因此我们认为微波治疗传染性软疣值得推广。

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  • zc

    2017-07-19
        

    护理,结果70例治愈,8例好转.提出舒适的环境,良好的心理护理,皮肤护理和饮食护理可直接关系到患者的疗效和预后。

  • zc

    2017-07-19
        

    护理方法有哪些呢下面让我们听听南京现代长城皮肤病研究院医生为大家介绍一下吧。

  • rj

    2017-07-19
        

    护理的重点。下面由南京现代长城皮肤病研究院专家为你讲解秋冬季鱼鳞病的护理

  • select * from phome_ecms_news where id<>21959 and keyboard like '%剥脱性皮炎%' limit 3
  • rj

    2017-07-19
        

    剥脱性皮炎的护理经验。方法 对21例剥脱性皮炎的患者,实施严格的保护性隔离,预防感染,正确的心理疏导,加强皮肤,黏膜的护理及合理饮食指导和健康宣教。结果 21例患者治疗后,6例痊愈出院,占28.57%;11例病情得到控制好转出院,占52.38%;1例转院治疗,占4.76%;3例因其原发病自动放弃治疗出院占14.29%。 结论 对剥脱性皮炎患者实行严格的保护性隔离,加强皮肤,黏膜的护理,正确的心理疏导及合理饮食指导,是促进患者早日康复的重要保证。

  • admin

    2017-07-19
        

    剥脱性皮炎型药疹

      剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎,表现为全身皮肤红肿,剥脱伴严重的全身症状。为严重类型药疹。皮疹初起多为麻疹样或猩红热样,继而迅速融合成片,全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀,鲜红色到棕红色,以后大量脱屑,脱屑有干剥与湿剥两种。前者手足部脱屑如手套或袜状(套式剥脱),躯干...
    • 发病部位: 皮肤
    • 挂号的科室: 皮肤科 中医科
    • 传染性:无传染性
    • 治疗方法:药物治疗
    • 治愈率:70%
    • 治疗周期:7-14天
    • 多发人群:所有人群
    • 治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(200 —— 1000元)
    • 典型症状: 全身弥漫性潮红 寒战 剥脱性皮炎 [详细]
    • 临床检查: 血常规 尿常规 大生化检查 [详细]
    • 并发症: 肺炎 肝炎 [详细]
  • admin

    2017-07-19
        

    剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病,前者以广泛的红斑浸润伴有糠秕状脱屑为特征,而后者存在广泛性水肿性红斑,伴有大量脱屑。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。

  • select * from phome_ecms_news where id<>21959 and keyboard like '%新生儿%' limit 3
  • admin

    2017-07-19
        

    新生儿脓包疮,顾名思义,是新生儿常见的一种疾病,主要有金黄色葡萄球菌引起的一种皮肤病,由于新生儿的皮肤娇嫩,免疫功能不健全,所以对细菌特别敏感,大多在温度高,湿度大的气候等因素可诱发这种疾病,下面小编大概的介绍一下新生儿诱发脓包疮的发病机制,

      发病机制

      薄弱的皮肤屏障 新生儿皮肤薄嫩,分泌功能尚未充分发育,表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成。因此,局部的免疫功能低下而易于感染,感染后通过自家接种易泛发全身,或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

      微弱的体液免疫 新生儿血清的IgG低于正常健康搜索,而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患儿难以抵挡细菌的感染和再感染,尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。

      金黄色葡萄球菌的各种毒素 其中表皮剥脱松解毒素先行其道,它能松解表皮细胞间的连接,使其他毒素更易入侵。部分毒素进入血液循环后可引起畏寒,发热,甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发生。

      异常的变态反应

      Ⅱ型变态反应:从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中,分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原,机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合,引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。

      Ⅲ型变态反应:致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物,沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤。

      为角层下水疱,疱内含有大量中性粒细胞,球菌,纤维蛋白。疱底棘细胞海绵形成,或见少量棘层松解细胞,中性白细胞渗入棘细胞之间。真皮上部血管扩张,充血,有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。

      以上是小编大概的介绍了一下新生儿脓包疮的发病机制,希望对你有帮助,母亲也要特别注意,要保持新生儿的身体干净清洁,母亲自身也要保持干净清洁,以免母亲感染给新生儿。希望你生活愉快!

  • admin

    2017-07-19
        

    新生儿脓疱病

      新生儿脓疱病(impetigo neonatorum)又称新生儿大疱性脓疱病(bullous impetigo of the newborn)或新生儿天疱疮(pemphigus neonatorum),为新生儿常见的一种以大疱为主的由细菌感染所引起的急性传染性化脓性皮肤病,发病急剧,传染性强。
    • 别名: 新生儿天疱疮,新生儿大疱性脓疱病
    • 是否属于医保:医保疾病
    • 发病部位: 皮肤
    • 挂号的科室: 皮肤科 儿科
    • 传染性:无传染性
    • 多发人群:新生儿
    • 典型症状: 脓疱 红晕 大疱(含脓性液体) [详细]
    • 临床检查: 皮疹 皮肤病的物理检查 血常规 [详细]
    • 并发症: 拉肚子 肺炎 肾炎 [详细]
  • admin

    2017-07-19
        

    新生儿中毒性红斑

      新生儿中毒性红斑(neonatal erythema toxicum)又称新生儿荨麻疹(urticaria neonatorum),为新生儿常见疾病,约有30%~70%新生儿可发生此病。是一种病因不明,发生在出生后2周内,以红斑,丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病。
    • 别名: 新生儿荨麻疹,新生儿过敏性红斑,新生儿红斑
    • 是否属于医保:医保疾病
    • 发病部位: 皮肤
    • 挂号的科室: 皮肤科 儿科
    • 传染性:无传染性
    • 治疗方法:支持疗法
    • 治愈率:75%
    • 治疗周期:1-3个月
    • 多发人群:新生儿
    • 治疗费用:市三甲医院约(500 —— 2000元)
    • 典型症状: 脓疱 丘疹 水肿 [详细]
    • 临床检查: 细胞组织化学染色 白细胞分类计数 免疫病理检查 [详细]
    • 并发症: 肿胀 [详细]

挂号指南

接诊时间:上午8:00~下午5:30
(双休日正常接诊)
地 址:南京市中央门汽车站建宁路18号

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