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儿童特应性皮炎的临床治疗分析

来源:南京现代长城研究院 所属栏目:临床诊断 时间:2013-12-26 点击数:139 评论数:0

   摘 要:目的:探讨儿童特应性皮炎的临床治疗。方法:将120例特应性皮炎患儿随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予他特异性免疫脱敏疗法治疗,对照组单纯给予口服氯雷他定治疗,对比两组疗效。结果:治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为18.33%,与对照组51.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为20.22%,对照组为19.58%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特异性免疫脱敏疗法治疗儿童特应性皮炎疗效好,不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

  关键词:儿童;特应性皮炎;临床

  特应性皮炎(Atopicdermatitis,AD),又称异位性皮炎,遗传性过敏性皮炎,是一种慢性,复发性,变态反应性皮肤病[1]。多发作于儿童时期,临床上如何快速消除皮损,改善患儿生活质量,减少AD反复的困扰,一直是皮肤科医师研究的重点,文章采用特异性免疫脱敏疗法治疗儿童特应性皮炎,取得较好效果,现将结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:2009年9月~2010年9月,南京现代长城皮肤病研究院共收治特应性皮炎患儿120例,均符合儿童特应性皮炎的诊断标准,其中男61例,女59例;年龄2~11岁,平均6.6岁,均表现为丘疹,糜烂,血痂,苔藓化,并伴有饮食不振,时有腹泻等症状,患儿均排除真菌及细菌感染,无严重内科疾患,无药物过敏,治疗前2周内无系统应用皮质类固醇激素及免疫抑制剂史。将120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组男31例,女29例,平均年龄6.1岁;对照组男30例,女30例,平均年龄6.8岁,两组患儿在年龄,性别,皮损严重程度上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法:两组患儿均停用其他抗过敏药物及外用制剂。治疗组60例给予特异性免疫脱敏疗法治疗,每天早中晚服用1次,每次用药应间隔大约10~14 h。对照组60例仅给予口服氯雷他定。

  1.3 疗效评定标准[2]:积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈:积分下降指数>90%;显效:疗效指数为60%~89%;好转:疗效指数为20%~59%,<20%为无效,以痊愈+显效记为有效。

  1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组治疗效果比较:治疗组痊愈36例,显效17例,总有效率为88.33%;对照组痊愈17例,显效19例,总有效率为60.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 两组治疗效果比较[例(%)]

  组 别,例数, 痊 愈, 显 效, 好 转, 无 效, 有效率(%)

  治疗组:60,36(60.00),17(28.33),7(11.67),0(0.00),88.33;

  对照组:60,17(28.33),19(31.67),21(35.00),3(5.00),60.00。

  2.2 两组复发情况:治疗组复发率为18.33%,与对照组51.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2 两组复发情况(例)

  组 别,例数,复发,复发率(%)

  治疗组:60, 11, 18.33;

  对照组:60, 31, 51.67。

  2.3 不良反应情况:两组患者均未出现严重不良事件,与药物相关不良反应主要有瘙痒,灼热感,刺痛,丘疹,胃肠道反应等,治疗组不良反应发生率为20.22%,对照组为19.58%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大多不良反应为一过性局部刺激反应,无需特殊处理,短期内可自行缓解。

  3 讨论

  3.1 病因调查和分析:特应性皮炎病因较复杂,是遗传,免疫,环境,感染等多种因素相互作用的结果,治疗亦比较困难。温州东瓯医院闵主任总结主要病因包括以下几点:①遗传因素:AD的发病有明显的遗传倾向,有资料显示,母亲有特应性皮炎者其子女出生3个月内AD发病率达25%以上,2岁内发病率达50%以上;如果父母双方均有特应性疾病史,其子女特应性皮炎发病率达79%[3]。②环境因素:电镜扫描显示特应性皮炎与非特应性皮炎皮肤结构不同,AD经皮肤散失的水份要比非特应性皮炎的要多,说明环境因素影响AD的发病,临床中患儿的AD发病率冬季高于夏季也说明了这一点。③各种变态反应原:各种变态反应原进入机体后引起机体致敏,可导致皮肤过敏性炎性反应的发生。这些变态反应原包括真菌,食物,屋尘,动物毛,花粉,牛奶,鸡蛋,猪肉以及海产品等富含蛋白的食物。有研究指出,在幼儿期接触宠物后发生特应性疾病的危险性是不接触宠物的1.0~1.5倍[4]。④感染因素:皮肤或口腔等部位感染可以加重AD。尤其是金黄色葡萄杆菌感染,有研究表明半数以上AD患者可以分离到能分泌超抗原的金葡菌,患儿唾液中金葡菌检出率为35%;健康儿金葡菌检出率为5%,且随病情的加重金葡菌的定植密度增大[5]。

  3.2 AD治疗:AD的反复发作已经成为其治疗的难题。目前治疗的主要原则以恢复皮肤正常屏障功能,寻找病因并去除诱发因素,减轻或缓解症状为主。文章特异性免疫脱敏疗法治疗儿童特应性皮炎。特异性免疫脱敏疗法是首个开发成功的免疫调节剂,对T淋巴细胞,朗格汉细胞,肥大细胞和嗜碱性细胞活动均有影响[6]。用于AD的外用治疗,能起到局部免疫调节,抗炎及止痒等多重效果。本研究结果显示特异性免疫脱敏疗法治疗儿童特应性皮炎有效率为88.33%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05),表明特异性免疫脱敏疗法在缓解 AD 瘙痒症状及降低皮损面积等方面,疗效明显优于别的治疗方法,不良反应评估亦显示治疗组的不良反应主要表现为一过性轻到中度局部刺激症状发生,患者一般可以耐受,不影响治疗,发生率并未较对照组高。由此可见,特异性免疫脱敏疗法是一种安全,有效的治疗儿童特应性皮炎的方法。

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  4 参考文献

  [1] 顾 恒,尤立平,刘永生,等.我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查[J].中华皮肤科杂志,2004,37(1):29.

  [2] 李邻峰.特应性皮炎[M].南京:南京大学医学出版社,2006:73.

  [3] Papp KA,Werfel T,Folster-Holst R,et a1.Long-term control of atopic dermatitis with pimecrolimus cream 1% in infants and young children:a two-year study[J].J Am Acad Dermatol,2005,52(2):240.

  [4] Novak N,Kwiek B,Bieber T.The mode of topical immunomodulators in the immunological network of atopic dermatitis[J].Clinical Experimental Dermatology,2005,30(1):160.

  [5] 陈 萍,杨 莉,王 飞.特应性皮炎患儿口腔及皮肤金葡菌的检测[J].现代医学,2008,36(2):115.

  [6] 赵 双,谭升顺.特应性皮炎发病机制的最新研究进展[J].皮肤病学,2006,2(6):1.

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  • yangnan

    12-29
    南京现代长城皮肤病研究院
  • 12-29
    牛皮癣不仅能遗传给下一代
  • magege

    12-29
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    12-29
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  • magege

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  • magege

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    胡萝卜素有助于维持皮肤细胞组织的正常机能,所以,适合湿疹患者食用
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    真的吗
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    广大患者一定要引以为戒。患者治疗白癜风一定要能够忍受循序渐进这样一个过程
  • magege

    04-08
    网友 magege 的原文:

    广大患者一定要引以为戒。患者治疗白癜风一定要能够忍受循序渐进这样一个过程

    是么
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    select * from phome_ecms_news where id<>497 and keyboard like '%分析%' limit 3
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    zc

    2013-12-26
        重点:

    分析病因复杂的慢性湿疹患者的心理卫生状况。方法 于2010年01月-2010年06月选择南京现代长城皮肤病研究院45例慢性湿疹患者为观察对象(慢性湿疹组),对照组为与慢性湿疹组患者性别,平均年龄,受教育年限相匹配的45位慢性湿疹患者家属。

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    rj

    2013-12-26
        重点:

    分析,现总结如下。

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    rj

    2013-12-26
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    分析脸上不同部位长痘痘的原因,并提出了相应的解决办法。我们一起来看一下。

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    zc

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    治疗湿疹的皮损特点及诊治表现。

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    rj

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    治疗白癜风43例,获得满意效果,现报道如下。

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    zc

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    治疗雀斑有深入研究,下面就由医院名医王万兴堂医生为大家详细介绍。

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    rj

    2013-12-26
        重点:

    临床资料作回顾性分析,现总结如下。

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    rj

    2013-12-26
        重点:

    临床研究专家指出:先天性鱼鳞病又称先天性鱼鳞样皮肤病,是一种以皮肤干燥,有鳞状脱屑皮肤角化异常为特征的先天性皮肤病,临床罕见[1]。现报道1例小婴儿先天性鱼鳞病。

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    zc

    2013-12-26
        重点:

    临床症状表现对毛囊炎的临床症状表现,南京现代长城皮肤病研究院的医生介绍:很多人容易把毛囊炎与其他疾病混淆,所以了解毛囊炎的临床症状表现是必要的。下面是南京现代长城皮肤病研究院医生的解答。

  • select * from phome_ecms_news where id<>497 and keyboard like '%性皮炎%' limit 3
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    rj

    2013-12-26
        重点:

    性皮炎患儿随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予他针对性灭菌疗法治疗,对照组单纯给予口服氯雷他定治疗,对比两组疗效。结果:治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为18.33%,与对照组51.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为20.22%,对照组为19.58%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对性灭菌疗法治疗儿童特应性皮炎疗效好,不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

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    rj

    2013-12-26
        重点:

    性皮炎的护理经验。方法 对21例剥脱性皮炎的患者,实施严格的保护性隔离,预防感染,正确的心理疏导,加强皮肤,黏膜的护理及合理饮食指导和健康宣教。结果 21例患者治疗后,6例痊愈出院,占28.57%;11例病情得到控制好转出院,占52.38%;1例转院治疗,占4.76%;3例因其原发病自动放弃治疗出院占14.29%。 结论 对剥脱性皮炎患者实行严格的保护性隔离,加强皮肤,黏膜的护理,正确的心理疏导及合理饮食指导,是促进患者早日康复的重要保证。

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    rj

    2013-12-26
        重点:

    性皮炎是皮炎中常见的一种慢性皮肤病,如长时间不接受治疗,会对患者的健康产生非常大的影响,如剧烈的疼痛感,疾病不断的扩散以及影响患者的生活质量等,那神经性皮炎怎样治疗效果好呢,看看南京现代长城皮肤病研究院的专家为大家介绍。

  • select * from phome_ecms_news where id<>497 and keyboard like '%儿童%' limit 3
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    rj

    2013-12-26
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    儿童特应性皮炎的临床治疗。方法:将120例特应性皮炎患儿随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予他针对性灭菌疗法治疗,对照组单纯给予口服氯雷他定治疗,对比两组疗效。结果:治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为18.33%,与对照组51.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为20.22%,对照组为19.58%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对性灭菌疗法治疗儿童特应性皮炎疗效好,不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

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    rj

    2013-12-26
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    儿童患上甲沟炎以后,还能像原来那样随意的吃东西吗美食的诱惑是无比巨大的,而儿童正是长身体的时候,饭量也是在逐渐增加,贪吃就成了避免不了的习惯。南京现代长城皮肤病研究院专家指出,任何疾病都是有忌口的,如果胡乱的吃,容易造成药物冲突,重的会加重病情的严重性。因此儿童患上甲沟炎以后有哪些习惯需要注意呢下面南京现代长城皮肤病研究院专家为大家介绍一下。

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    zc

    2013-12-26
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    儿童荨麻疹,因其可使儿童的许多活动受限,特别是户外活动受限;盲目限制饮食,也会影响营养物的摄取;瘙痒又会影响睡眠质量,从而影响生长发育等,因此尽可能明确病因是防治的关键。应用摩拉生物共振检测过敏原,结果显示182例患者中螨虫,鱼类,花粉,纺织物,真菌,稀释剂,环境化学等是常见的过敏原,变应原阳性率最高的是螨虫,这与以往报道文献[2~5]相一致,由于检测方法不同,阳性率有一定差异。尘螨与花粉广泛存在于人类居家及自然界,螨虫类的身体及分解物,花粉颗粒等很容易随风飘散造成空气中存在大量过敏原,导致大量过敏人群,而且很难完全避免。患者要重视对居住环境的清理与维护,尽量不用地毯,羽绒被,不养宠物,室内保持通风,温度适宜,以减少和防止室内虫螨生长。对鱼类过敏者可尽量避免食用水产品。在春秋植物开花最多的季节,尽量减少户外活动,不到公园野外游玩,家居阳台尽量不种植花卉盆景以减少变应原接触几率。 研究还显示结果患儿均对两种以上物质过敏,说明患者在高敏状态时可同时对多种变应原产生过敏反应,这种现象提示单一变应原脱敏治疗荨麻疹效果不佳。德国摩拉生物共振仪通过生物物理学的方法检测变应原,不仅操作简便,准确率高,可检测的过敏原种类多,无创伤,无痛苦,患儿易于接受,而且还可以根据检测结果接受摩拉生物共振系统的脱敏治疗,值得临床推广使用。

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