简介： 无锡市第二人民医院

简介： 无锡市第二人民医院始建于1908年，是江苏省为数不多的几家百年老医院之一，前身是美国圣公会创办的教会医院——“普仁医院”。目前已发展成为融医

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 　　为进一步提高医疗服务质量和水平，提升群众满意度，促进卫生事业持续健康发展，根据市卫生局文件精神和部署要求，我院迅速部署，积极动员，扎实开展“人民满意医院”创建评议活动。

　　一,1月3日成立开展“人民满意医院”创建评议活动领导小组，下设创建办公室和评议办公室，负责具体日常工作，为创建评议活动提供组织保障。

　　二,积极部署实施满意度测评工作，于2月26日完成门急诊“患者满意度专题栏”的布设，门急诊患者在药房取药后可以使用专题栏根据医疗过程的切身体验，按照满意,基本满意,不满意3种选择键作出评价。

　　三,1月15日下午，召开中层干部例会，院长在会上用PPT详细解读“人民满意医院”创建评议活动内容和考核办法，要求各科室传达到每一位职工，引导职工积极主动参与。医院将下发实施方案，29项评审指标逐项细化落实到人，量化标准并制定相应考核措施，各科室要根据医院活动方案，逐条落实，认真执行。

　　四,1月18日，召开“人民满意医院”创建评议活动领导小组专题会议，讨论实施方案,研读考核细则,落实责任分工。会上，大家一致表示：开展“人民满意医院”创建评议活动是提升社会效益,提高服务质量,强化内涵建设，促进医院持续健康发展的有效载体，与医院的发展目标一致，要以此为契机扎实抓好医院各项工作。

　　一要统一思想，全体动员，充分发挥全体干部职工的主动性和积极性，要把创建人民满意医院与“三好一满意”,“医疗质量万里行”等活动主题相结合，与日常工作紧密结合;二是满意度测评要实事求是，不能弄虚作假，不做表面文章，对每个“不满意”评价综合服务中心都要逐一回访，详细记录，真正把存在问题和困难反映出来，根据汇总情况，每月召开会议，由涉及问题的科室参加，落实整改，巩固提高，同时，根据不满意原因结合医德考评,绩效考核和相关规章制度落实责任追究，每个月进行公布，确保创评活动取得实效。

 　　充分的市场竞争，更容易形成合理的药价。医保部门应成为药价的“守门员”，公立医院应成为药价的“主攻手”

　　据报道，国家发改委拟出台新的药品价格改革方案，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成。这标志着我国药品价格改革将迈出重大步伐。

　　近10年来，国家连续20多次降药价。但是，每次降价之后，都会有一批廉价经典药消失，有人戏称“降价死”。由于利润太薄，很多国内企业只能放弃生产，导致一药难求。与此同时，医疗技术服务价格严重偏低，甚至亏本，医生无法靠技术获得有尊严的收入，药品回扣就成了部分医生的“灰色补偿”。在以药养医机制驱动下，药品价格越高，回扣空间越大，销量也就越好。而药企为了给药品定高价或者避免“降价死”，往往不惜代价打通“关节”，催生了大量的权力寻租行为。

　　其实，在药品定价上，“看得见的手”并不比“看不见的手”更高明。我国的药品生产企业有5000多家，市场瞬息万变，企业的原料价格,人力成本,规模大小千差万别，政府很难精确估算出每种药品的实际成本，无法定出一个合理的市场价格。同时，政府定价具有一定的稳定性，不能随时调整，难以动态反映市场供求关系。目前，政府对药品价格的干预方式主要是制定最高限价，即“天花板价”。但是，很多“天花板价”定得并不合理，导致“劣币驱逐良币”，产生逆淘汰现象。市场的手虽然灵敏，但因长期被政府的脚踩住而无法动弹。价格是市场供求关系的“信号灯”，发挥市场在药品定价中的决定性作用，使药品价格反映市场供求关系，不仅有利于增加企业活力，而且有助于约束政府那只“闲不住的手”，减少行政干预和权力寻租。

　　药品是关系民生的特殊商品。全面放开药价，让市场之手挥舞起来，并不意味着政府无所作为，袖手旁观。事实上，世界各国政府对药品价格都有管制，只是形式不同而已。例如，美国的药价主要是通过市场竞争形成的，在确定药品价格时，保险公司会主动与制药公司讨价还价，以最大限度压低价格。政府不能直接影响药品价格，但可以运用法律手段对企业的垄断行为和不公平竞争加以限制。英国允许制药公司自行定价，但药品的利润率必须控制在一定范围，超额利润返还政府。

　　那么，药价放开之后，我国政府该如何作为呢首先，全面提高医疗服务价格，取消药品加成，破除以药养医，同时严厉打击商业贿赂行为，让药企彻底告别“回扣战”。其次，建立公平公正的“游戏规则”，严厉查处价格违法和垄断行为，重点做好竞争不充分药品的购销价格监测和信息公开。第三，实施医保支付价格，建立节约采购成本收益归医院机制，促使医院通过联合采购等方式，主动压低采购价格，这是未来药品降价的主要驱动力。目前，我国医保制度已经覆盖全民，医保部门具有了较强的谈判和议价能力。例如，福建三明市改革医保支付制度，按照国产仿制药的最低价为支付基准价。同一通用名的药品，有10元的,20元的,30元的，医保支付价就是10元。同时，医保部门对首批14个住院进口药进行限价结算，进口品种超过限价部分的，基本医保不予支付。南京市拟于明年实行药品均价支付制度，先行试点的是目前医保目录使用量前300位的药品。医院采购的药品价格低于均价的，结余归医院;高于均价的，超出部分由医院承担。此举将调动医院主动采购低价药的积极性，是医保支付制度的一大突破。

　　取消政府定价之后，药价会不会暴涨这种担心是多余的。因为充分的市场竞争，更容易形成合理的价格，挤干药价中的水分。同时，医保部门成为药价的“守门员”，公立医院成为药价的“主攻手”。在这两股力量的制衡下，药价是不可能飞上天的。

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