网站首页所院概况科研动态医院专家先进设备疾控中心来院路线皮肤病种类
南京现代长城皮肤病研究所
当前 位置:首页 > 其他皮肤病

中医辨证治愈瑞尔氏黑变病1例

来源:南京现代长城研究院 所属栏目:其他皮肤病 时间:2017-07-19 点击数:146 评论数:0

  瑞尔氏黑变病(Riehl),是一种色素障碍性皮肤病, 1917年由Riehl首先报告。本病可发生于任何年龄,但以中年女性较多见,临床表现为面,颈,上胸,前臂等暴露处有明显的斑状或网状色素沉着,颜色呈淡褐色,紫褐色或黑褐色,境界不清,对称分布,愈近面中央色素沉着愈少,可有毛囊性角化过度和糠秕状鳞屑存在及全身症状。导师艾儒棣教授是全国著名的中医皮肤科专家,笔者有幸随师学习,目睹导师辨证治愈Riehl黑变病1例,现报道如下。

  1 病例介绍

  叶某,女, 24岁, 2004年2月20日因“颈,胸部皮肤色素沉着2年”就诊。2年前患者无明显诱因颈部两侧出现网状淡褐色斑,内分泌及性激素检查均正常,在某医科大学附院皮肤科诊为“瑞尔氏黑变病”。经西药治疗无效,后又经多处医治无效,颜色逐渐加深,面积逐渐扩大,上胸部亦出现黑褐色斑,经人介绍,求治于导师艾儒棣教授。就诊时见患者颈部,上胸部有黑褐色斑,呈网状,边界不清,伴月经量少,经期短,易疲倦,二便正常,舌淡红苔薄黄,脉弦细。诊断为瑞尔氏黑变病。中医辨证为气血不足,肝肾亏虚。用生脉散,圣愈汤合二至丸加减,处方:太子参30g,麦冬15g,五味子10g,泡参30g,生黄芪30g,制首乌30g,白芍20g,当归15g,川芎10g,女贞子30g,旱莲草15g,菟丝子15g,泽泻15g,苡仁30g,刺蒺藜30g,甘草6g。6剂。二诊:精神有好转,腹胀气,舌淡红苔薄脉弦,守方加淫羊藿20g,丹参12g,陈皮10g, 6剂。后症状平稳,守方连服1月。三诊:畏风怕冷,便秘,舌胖淡红边有齿印,脉细弱。守方加制附片15g (先熬),土鳖虫15g,肉苁蓉15g,草决明40g, 10剂。

  后症状平稳,守方连服1月。四诊:色素稍有减轻,月经量正常,大便已通,守方加制附片20g (先熬),土鳖虫20g,水蛭6g,韭子30g, 10剂。后症状平稳,守方连服2月,于2004年7月26日复诊时,色素沉着变浅,有白点散在其中,伴痛经,月经夹血块,便秘,舌质偏暗苔薄,脉弦。辨证仍为气血不足,肝肾亏虚,兼气滞血瘀,肠燥便秘。治法为补益气血,滋养肝肾,兼化瘀祛斑,调经止痛,润肠通便。处方:太子参30g,生黄芪40g,鸡血藤40g,制首乌30g,女贞子30g,菟丝子15g,泽泻15g,韭子30g,肉苁蓉15g,锁阳30g,土鳖虫20g,水蛭10g,丹参30g,红花15g,焦艾15g,玄胡30g,瓜蒌仁40g,草决明40g,甘草6g。6剂。后症状平稳,守方连服2月余, 2004年10月18日复诊时,色素沉着完全消退,肤色恢复正常。后随访一年半,未见复发。

  2 讨 论

  瑞尔氏黑变病病因和发病机制尚未完全明确,不少患者找不出任何原因或诱因,西医认为发病与多种因素有关,可能与营养不良,维生素缺乏,长期日晒及外用含有光感物质化妆品有关,此外,还可能与性腺,垂体,肾上腺皮质,甲状腺等内分泌功能紊乱有关。西医治疗主要为避免日晒,补充维生素以及外用退色剂如3%的氢醌霜等,疗效不明显。中医无此病名,此病与祖国医学“皮干黑黾”,“面尘”,“黧黑斑”描述相近。《诸病源候论·卷二十七·面体病诸候·面皮干黑黾候》[1]载:“人面皮上,或有如乌麻,或如雀卵上色是也。此由风邪客于皮肤,痰饮渍于脏腑,故生皮干黑黾。”《外科正宗·卷之四·女人面生黧黑斑第九十五》[2]载:“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽……”《外科证治全书·卷一·面部证治·面尘》[3]载:“面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽。或起大小黑斑,与面肤相平。由忧思抑郁,血弱不华。”从以上文献可以看出,古人对此病临床症状进行了生动的描述,认为其病因既有内因,又有外因,内有“忧思抑郁”,“水亏”,“血弱”,“痰饮”为患,外有“风邪”客于皮肤。导师艾儒棣教授在深入研究古代医家对此病认识的基础上,认为此病病因病机主要为气血不足,肝肾阴亏。气血不足,肌肤失于濡养则不华;肝肾阴亏,阴液不足则血行不畅致经络滞塞;肝气郁结,气机不畅阻于肌肤,肌肤失于濡养而变为黧黑色。治疗时应以补益气血,滋养肝肾之阴为主要治法,故治疗过程中始终以圣愈汤合二至丸加减。同时导师认为黑乃是肾之本色,肾阳虚本色上泛而为黑色,故此病病机除有肾阴亏虚外,同时亦有肾阳不足存在,肾阳不足,不用温补肾阳之药则黑色难退;肾阴亏虚,不滋养肾阴则阳不固,也难退黑色,故治疗时既滋养肾阴,同时亦重视温补肾阳,加用淫羊藿,制附片,韭子,肉苁蓉,锁阳等药。同时导师认为血瘀亦为此病重要病机,阴液不足,血行不畅,可致血瘀;肝气郁结,气机不畅,可致血瘀;病程长,久病入络入血,久病多瘀。故治疗时重视活血化瘀药的使用,治疗中始终不离土鳖虫,水蛭,丹参,红花等药,且用量较大,用药之后患者未出现月经量多现象,亦说明血瘀确为病机之一,此正是《内经》所谓“有故无陨”之说的又一临床例证。

  此例患者经补益气血,滋养肝肾之阴,同时温补肾阳,化瘀祛斑之法治疗后,色素沉着逐渐消退,在治疗8个月后色素沉着完全消退,后随访一年半,未见复发,取得了较好的临床疗效。这是导师艾儒棣教授在深入研究古代医家对此病认识的基础上,对其病机进行了新的认识,结合患者临床症状,辨证施治而得。故在治疗难治性皮肤病时,师古而不泥于古,对其病机进行新的探索,确实是解决临床难治疾病的一个思路。

上一篇:瑞尔黑变病的发病机制
下一篇:皮肤病治疗的8个注意
网友评论   共有条评论
取消评论
游客
    select * from phome_ecms_news where id<>21885 and keyboard like '%辨证%' limit 3
  • zc

    2017-07-19
        

       内容摘要:皮肤是人体审美的第一关照对象。它是人体抵御有害因素侵入的第一道防线,具有保护皮下组织和器官免受器械性,物理性,化学性,生物性损害和入侵的作用;皮肤是人体最大的体表器官,它覆盖全身,其重量约占体重的16%。同事也会具有调节体温,吸收,排泄,分泌,免疫和参与代谢等生理功能。皮肤还是人体最大的感觉器官和最引人注目的审美器官,具有感觉表情,传递人体美感信息等功能。

  • zc

    2017-07-19
        

    辨证或辨病相结合,自有独到优势,但从根本上治疗,目前尚缺乏相关资料。

  • admin

    2017-07-19
        

      由于中医治疗取材方便,治疗彻底,目前仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。中医根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状,常划分为3型论治。分别是湿热下注证,外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖,阴部潮湿的患者;外染毒邪证常发生于不洁性交的患者;而气血瘀滞证主要见于湿疣日久,疣体灰暗的患者。

  • select * from phome_ecms_news where id<>21885 and keyboard like '%治愈%' limit 3
  • wly

    2017-07-19
        

    治愈!

  • jtt

    2017-07-19
        

       鱼鳞病是一种比较特殊的皮肤疾病,它的发病部位没有固定的地方,所以人体的各个部位都有可能会引发鱼鳞病。该疾病不仅会对人们的形象造成很大的影响,最严重的一点就是该疾病具有很强的遗传性。由此可见,鱼鳞病的治疗是非常关键的。如今,鱼鳞病最好的治疗方法就是南京现代长城皮肤病研究院研发的“B-M排毒祛鳞法”,该疗法中西医相融合,能达到标本兼治鱼鳞病的效果,数万例康复患者共同见证。

  • lnm

    2017-07-19
        

    治愈的疾病,而且手足癣也会侵犯人体的深部组织,引起深部组织和器官的感染,甚至会危及生命。

  • select * from phome_ecms_news where id<>21885 and keyboard like '%瑞尔%' limit 3
  • admin

    2017-07-19
        

    瑞尔黑变病

      瑞尔黑变病(Riehls Melanosis)本病首先由Riehls描述,认为是一光敏感性疾病,光毒性皮炎。其特点是面部边缘性片状色素沉着和轻微毛细血管扩张,轻度毛囊角化和细薄鳞屑。
    • 发病部位: 皮肤
    • 挂号的科室: 皮肤科
    • 传染性:无传染性
    • 治疗方法:中医药物治疗,西医药物治疗
    • 治愈率:对症治疗为主,无法根治
    • 治疗周期:终身间歇性治疗
    • 多发人群:所有人群
    • 治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)
    • 典型症状: 瘙痒 皮肤黑变 局部游走性红斑 [详细]
    • 临床检查: 皮肤颜色 皮损 血涂片 [详细]
    • 并发症: 脓毒症和菌血症 [详细]
  • admin

    2017-07-19
        

    瑞尔黑变病:色素斑好发于耳前,颞,耳后,颈,为灰褐色,深褐色斑,上有粉状细薄鳞屑。化妆品中的某些香料,防腐剂和表面活性剂等均可致光敏性皮炎,长此以往,导致皮肤黑素代谢紊乱致面部色素沉着,患上“瑞尔黑变病”。这种病常开始于颧颞部,然后波及前额,颊,耳前,甚至耳后,颈侧,愈近面部中央愈少,口周与下颏常不发生,表现为网状排列的色素沉着斑,灰紫色到紫褐色,与正常皮肤境界不鲜明。

  • admin

    2017-07-19
        

    瑞尔黑变病;结合患者头晕,乏力,纳差,睡眠,二便正常,舌质暗,苔薄白,脉沉,中医诊断:黧黑斑,证属气虚血滞,治宜益气行血。治疗:嘱患者避免阳光曝晒;给予参附注射液30ml,维生素C注射液3.0g,静脉滴注,每日1次;中药用补阳还五汤去地龙(由黄芪45g,川芎30g,赤芍,当归各15g,桃仁,红花各10g组成)加百合30g,玉竹45g,水煎服,每日1剂;局部外搽3%双氧水,肝素钠乳膏,每日各2次,交替使用。治疗15天后,原有皮疹稍淡化,无新疹出现,头晕,乏力均消失,暂停输液,其余治疗不变,继续用15天,第一疗程结束。第2疗程给予黄芪注射液30ml,丹参注射液10ml,静脉滴注,每日1次;中药给补阳还五汤去地龙加女贞子30g,墨旱莲30g,水蛭15g,水煎服,每日1剂;局部外用0.025%维A酸霜,肝素钠乳膏,每日各2次,交替使用;治疗15天后,皮疹进一步改善,停静滴药物,内服,外用药物不变,继续用15天,第2个疗程结束。第3个疗程内服中药同第2个疗程,局部外用肝素钠乳膏,每日4~6次,连续治疗1个月。同时对左颈部皮疹(1cm×1cm),右肘关节下方屈侧皮疹(2cm×3.5cm)各1块,应用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机碳化治疗,术后均生长出正常皮肤。第4个疗程,将内服中药(药物组成同第3个疗程)研为细末,每次10g,每日3次;外用药物同第3个疗程,连续治疗14个月痊愈。

  • select * from phome_ecms_news where id<>21885 and keyboard like '%中医%' limit 3
  • zc

    2017-07-19
        

    中医疏经通络熏蒸疗法”,经过多年的临床治疗证明效果突出,被权威机构推荐为治疗毛囊炎最佳疗法。

  • rj

    2017-07-19
        

    中医称之为“肺风”,“粉刺”, 一般认为是肺胃热盛引起,亦有医家认为与肾阴不足,肝经郁热有关[1]。南京现代长城皮肤病研究院在2010年4月至2011年4月采用复合彩光中医靶向排毒疗法治疗寻常型青春痘118例,取得较好疗效,现报道如下:

  • zc

    2017-07-19
        

    中医根据皮损特征和全身症状,分为血热,血瘀,血燥三种证型。其中血热型银屑病(psoriasis vulgaris)患者临床最为多见,约占99%以上。

相关栏目

挂号指南

接诊时间:上午8:00~下午5:30
(双休日正常接诊)
地 址:南京市中央门汽车站建宁路18号

网站首页|南京最好的皮肤科医院|研究队伍|科研动态
咨询门诊时间:8:00-17:30
医院地址:南京市中央门建宁路18号
免费挂号咨询电话:025-85521966
在线皮肤科医院QQ号:1551518046
南京现代长城皮肤病研究院All Right Reserved 版权所有
申明:本站部分信息来自网络仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,
如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系